系統每60秒更新1次,若號碼一直不動,可撥22881202詢問現場號碼!

卡介苗施打時間:4月9日及23日(三)上午,請來電預約,謝謝!

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                           即日起提供新生兒卡介苗接種服務,請點上方連結!

 

 
最新消息公告
 
*102年3/1日起,凡幼童年齡2-5歲,符合資格者,即可施打公費13價肺炎鏈球菌,歡迎需要的民眾預約施打
*3/19公告,即日起,由於許修平醫師星期日下午需參加醫學會議,早診門診(現場+網路預約)人數限額100位,不便之處,敬請見諒
*提供新生兒黃疸無痛快速檢測,門診前請先來電洽詢,謝謝
*台北榮總小兒腸胃科陳柏宏醫師介紹
*即日起提供小兒營養腸胃特診,請民眾前往前先行預約
*歡迎多利用線上看號及網路掛號系統

 

103年四月份門診詳見如下表:

04/21- 04/27

 

4/23(三)早上提供卡介苗門診

 4/23本週三提供卡介苗門診

有需要施打的寶寶,家長可直撥診所電話

(02)2288-1202預約。

 

4/27(日)門診異動如下

 

早診- 施韋州醫師

午診- 許修平醫師

          晚診- 陳柏宏醫師           

假日預約採網路預約制,網址如下:

http://122.116.121.97:81/RS_WEB/UV.ASP?h_id=3531142894

 

不便之處,敬請見諒。

 

   時段

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

星期日

  早上

   08:30

  ~12:00

許修平

魯燕

 魯燕

施韋州

魯燕(卡)

 

魯燕

許修平

陳柏宏 

施韋州 

 下午

   03:00

  ~06:00

施韋州

陳柏宏

 陳柏宏

 施韋州

魯燕

 許修平

 晚上

   06:30

  ~09:30

陳柏宏

 施韋州

許修平

施韋州

許修平

陳柏宏

  許修平

施韋州

陳柏宏 

陳柏宏

 

 

---健兒門診時間如下---

 

(1)星期一 早上 9:00開始  魯 燕醫師門診

(2)星期三 晚上 7:00開始  陳柏宏醫師門診

(3)星期日 早上 9:00開始  施韋州醫師門診

 

健兒門診皆採電話預約制 

預約請撥打診所電話:(02)2288-1202 

 

 

 

--新北市第3胎以上0到6歲幼兒就診醫療掛號費減免--

 

為響應新北市政府鼓勵生育第三胎,

本院提供設籍於新北市
 
 
生育第三胎(含)以上之0~6歲幼兒
 
 
門診掛號費減免之優惠措施
 
 
 
優惠對象
三歲以下
三~六歲以內
生育第三胎
(含)以上者
免掛號費及
部分負擔
免掛號費
酌收部份負擔50元
 

 

請攜帶: 1.戶口名簿正本
 
   2.健保卡
 
    以供身份辨識,謝謝您。    

 

 

 

-----13價肺炎鏈球菌擴大施打-----

 

自103年01月01日起 

不分縣市

幼童年齡一歲~五歲

並符合施打資格

攜帶1.寶寶手冊2.健保卡

即可至本院施打疫苗

為避免久候,建議民眾先預約。 

 

 

-----本院提供公費卡介苗疫苗-----  

四月份施打時間: 

04/09(三)早上

 04/23(三)早上  

卡介苗施打時間採電話預約制

讓每位寶寶與家長不需在現場久候

 請提前打電話櫃檯預約,謝謝您! 

  

 

 

---日本腦炎疫苗全年施打 --- 

自102年3月1日起

日本腦炎疫苗全面開始施打

本院提供日本腦炎疫苗

需要施打疫苗的幼童家長可帶至本院施打 

並請記得攜帶寶寶手冊&健保卡 

建議民眾先行預約避免久候。

建議時段:星期一早上

        星期二下午

  

 

---許醫師每週星期日參加醫學會議---

由於許修平醫師每週日需參加醫學會議

因此早診掛號人數限額一百位

(現場*30+網路預約*70共一百位)

不便之處,敬請見諒。    

 

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歡迎 前馬偕醫院暨台安醫院

小兒科主治醫師

魯燕醫師 加入本院醫療團隊

 

魯燕醫師 

 

 

 

經歷:

 

台安醫院小兒科主治醫師

 

馬偕醫院小兒科主治醫師

 

藍田產後護理之家主治醫師

 

 

中華民國小兒科專科醫師

 

新生兒急救訓練合格醫師

 

台灣兒童過敏氣喘醫學會醫師

 

醫用超音波醫學會研習醫師

 

專長:

 

一般兒科疾病,新生兒科疾病

 

過敏氣喘

 

生長發育

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每年在季節交替的時候,有過敏體質的小朋友,往往容易長時間的過敏造成抵抗力變差,進而反覆的感冒生病!
母親節當天,雨下個不停,有時突然下大雨容易淋雨而感冒!所以昨天很多人因為如此來看病,除了常過敏的小孩以外,也有很多大人感冒了。也包含我自己!
最近在流行流感,容易突發性高燒,全身肌肉酸痛,厲害的喉嚨痛或咳嗽!
一般如果進行藥物治療一天,還是持續有發燒酸痛的症狀會做快篩檢查!如果快篩結果是陽性可以趕快開立克流感,目前因應國外H7N9疫情,疾管局公費克流感供應無限期延長!
昨天晚上看診時,自己身體一直在發燒,為了怕影響看診品質所以我做了限號的動作,希望病患能諒解。
疾病的恢復程度,除了服用藥物治療以外休息也是很重要的!沒有適當的休息,充足的睡眠,體力是無法戰勝病魔的。
身體如果有發燒不適,往往也會影響睡眠的品質,昨天晚上我也翻來覆去,一直睡不沈,總覺得呼出來的氣,還有全身都是發熱的。如此會讓疾病惡性循環!快天亮的時候,吃了一次退燒藥,就睡的比較好了!
今天早上下午沒有門診,做了快篩
幸好是陰性,在家好好休息,也簡單寫一下自己的心得。希望自己還有所有的病患都趕快好起來,也提醒大家生病要按時吃藥並有充分的休息喔!

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日本腦炎疫苗接種

                                                                            小兒腸胃科陳柏宏醫師

       每年三月至五月份是日本腦炎疫苗接種的季節,這是因為日本腦炎最流行的季節是六月至九月蚊蟲肆瘧的夏季,所以在春天打疫苗有最好的預防效果。此疫苗是屬於不活性的病毒疫苗,需要多次施打才能有持久的免疫期。目前的日本腦炎疫苗的接種時程為:年滿15個月大的幼兒接種第一次疫苗,隔2週後再接種第2次,一年後追加第3次,五歲時再接種最後一次; 完整接種4次之後,保護力大約可持續5~10年左右。

       日本腦炎在成人其症狀通常不明顯,少部份的成人患者會有頭痛、發燒、無菌性腦炎等症狀,也有嚴重的病例報告。但若發生在兒童往往症狀會相對嚴重。常有高燒不退、痙攣、意識狀態改變、喘不過氣等情況。嚴重時,會有腦壓過高、昏迷、記意喪失、神經性後遺症、敗血性休克等情形。由於目前並沒有針對日本腦炎病毒的特效藥,多以支持療法治療為主,因此預防此疾病的發生尤其重要。

       日本腦炎疫苗採取皮下接種的方式、有時會在兒童接種部位有局部紅腫和疼痛的情形,少部份會發燒但應該在1~2天後就會恢復正常,是個安全的疫苗。由於原本供應日腦疫苗的本國廠商已停產該項疫苗,國內也沒有其他廠商生產,因此疾管局選擇採購與之前日本腦炎疫苗成份及製程最相似的韓國二家疫苗廠生產的疫苗。該疫苗以提供幼兒常規接種超過50年,出口也經過韓國FDA檢驗通過認證,請各位爸爸媽媽安心地給小孩接種疫苗。

 

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寶寶腸胃道不耐與配方奶粉的選擇

嬰兒腸道不耐圖  

小兒腸胃科 陳柏宏 醫師

大家好,我是陳柏宏醫師,之前文章中有提過,嬰幼兒若出現不正常原因的哭鬧,不可以等閒視之,需要請小兒科醫師評估是否為疾病所引起,或是因為嬰兒腸胃構造未成熟,對配方奶粉中的成分敏感而造成的。最近的看診經驗中,發現許多新手媽媽常對嬰幼兒轉換到配方奶時出現的腸胃道問題感到不知所措,甚至因此輾轉難眠,今天就想和大家談一下嬰幼兒腸胃道發展與配方奶的關係。

許多小寶貝在餵食配方奶後會出現腹瀉、脹氣、溢吐奶、不明原因哭鬧、甚至皮膚出現紅疹..等問題,即便嘗試了許多方法,像是一般我們所知道拍背、按摩腹部問題仍沒有改善。這時很多父母就會想嘗試換種奶粉,但是又不知要如何選擇。

事實上,我們建議家長在換配方奶之前,先請小兒科醫師評估小寶貝是否是因為配方奶的不適造成腸道不舒服,因若是爸爸媽媽們不先了解為什麼家中小寶貝會出現配方奶粉引起「腸胃道不耐受」問題的原因,只是一昧地換奶粉品牌,對小寶貝的腸胃是更大的負擔,甚至可能衍伸出更多的問題。

根據研究,引起嬰兒配方奶粉不耐受的原因多是因為蛋白質以及乳糖所造成。理論上,越是大分子而且是球狀的蛋白質越會引起過敏的反應。小嬰兒的腸道消化酵素活性尚未成熟,消化力較弱,比起成人不容易把大分子蛋白質給水解消化,再加上其腸道對大分子食物的通透性大,不容易屏障大分子食物反而容易直接吸收進入血液循環系統,因此容易產生消化不良或過敏等症狀。當腸道已經出現不適時,常常進而影響腸道黏膜對乳糖的吸收。未被吸收的乳糖在腸道中會被不好的細菌拿來發酵產氣,又更進一部造成小寶貝肚子的不舒服。

對於小寶貝來說,母乳是最好的營養來源,但媽媽若是無法哺育母乳,在配方奶的選擇上就得小心謹慎。所謂水解蛋白配方奶就是先把奶粉中的大分子蛋白質切成小分子,降低其造成過敏的機率。低乳糖或無乳糖奶粉就是調整奶粉中乳糖的含量,使其更能完整充份的消化乳糖。如果經醫師評估可能是對奶蛋白過敏的小孩,可以考慮水解蛋白配方奶粉。若是對乳糖不耐,可以選擇低乳糖或是無乳糖奶粉。市面上也有兼具水解蛋白以及低乳糖的配方奶粉,降低他們的腸胃道負擔,減低寶寶腹瀉、脹氣、溢吐奶等問題。

建議爸爸媽媽,當寶寶出現不耐受狀況時,先請小兒科醫師評估其原因,不需過於慌張,並在醫師的建議下選擇最適合小寶寶的配方奶粉。 

許醫師的小叮嚀:

有些寶寶腸胃道對蛋白過敏會用解血絲便來表現,如果精神活力很好,奶量沒有減少,也沒有伴隨持續嘔吐的症狀,也是腸胃道不耐的臨床表現!如果純餵母乳的媽媽,建議注意飲食,避免吃高過敏的食物,例如帶殼類的海鮮,堅果類等,如果症狀持續,可請小兒科醫師評估是否需要使用如上述特殊配方的奶粉!

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AH3流感  

許多病人在診間問我,流感疫苗真的有效嗎?大多數都是有親朋好友告訴他,流感疫苗沒有效果!加上每次只要有疫苗負面的新聞,民眾就會恐慌!流感疫苗的施打比例就會降低!前兩年就是一個明顯的例子!

但有趣的是,疫苗施打的比例降低,流感的流行就增加,寒流來臨時的病患就會明顯增加!但卻很少有媒體以相關標題報導!
所以前兩年12月以後,診所總是會異常的忙碌!

今年,感染科醫師站出來喊話,加上媒體聳動的報導,AH3流感會奪走2500條性命,公費和自費流感疫苗的施打比例就比往年增加很多,自費疫苗更是破天荒的打到缺貨!

流感  

很明顯的今年跨年過後,即便是寒流來襲,診所流感的病人並沒有增加的趨勢,克流感還有流感快篩的比例不到去年的一成!

許多醫師跟我分享今年冬天病患人數比起往年少很多,並且打趣地跟我說,我們醫界不斷的為疫苗的安全性背書,不斷地鼓勵民眾打疫苗。事實上受害最深的就是我們自己!

因為如果打完疫苗,有任何相關的不良反應
,不論是否是因為疫苗引起,病患總是找醫師興師問罪!苦果總是醫師承擔!
但疫苗有效地減少流感的傳播,診所病患相對減少,不知有幾位病患會真的感激我們的建議!

我想可能有人認為醫師要鼓勵病患打疫苗是想要賺自費疫苗的錢!但對於我們小兒科而言疫苗都可以用公費申請,純粹做的事服務的事業!

今年登高疾呼的醫師,就是台大小兒感染科的醫師!

這一個禮拜新北市開放所有新北市民施打公費流感疫苗,一如往常民眾在診間問我
許醫師,流感疫苗到底有沒有效果?我仍然本著醫師的專業多花五分鐘為他解釋!

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卡介苗依疾管局規定每周集中施打 (本院其餘疫苗每日皆可接種)

 

1. 單數周:周六上午9點開打

     湯瑪士親子兒科診所    2F 健兒門診專區. 預約電話: 22885523

 

 

2. 雙數週:周三上午9點開打

 

          許修平診所.         1F健兒門診專區. 預約電話: 22881202

 

 

2.每周四: 蘆洲衛生所 諮詢電話:02-22812011

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新生兒黃疸                           作者   前國泰醫院新生兒科專科醫師 吳慧中
黃疸是很多新手父母最常遇到的問題,當被醫護人員告知寶寶有黃疸時,做父母的往往是不知所措,除了對醫學專有名詞陌生之外,也不知道到底嚴重不嚴重?
今天我們就來談談新生兒黃疸
首先我們先來了解黃疸的成因,我們身體內的紅血球經過新陳代謝產生膽紅素,經過血液運送至肝臟代謝成水溶性的物質,再由大小便排出。若過程中有膽紅素堆積太多或太快、就會造成黃疸的現象。過多的膽紅素容易堆積在皮膚,黏膜組織或是在中樞神經形成核黃疸,而造成永久性傷害。所幸大部分新生兒的黃疸多屬於生理性黃疸,而且對照光反應良好,出現核黃疸這種併發症的機會不高。新生兒容易有黃疸主要是因為新生兒的紅血球壽命較短(新生兒紅血球壽命平均約為70~90天;成人紅血球壽命約120天),而且肝臟代謝的功能較弱。在膽紅素生產速度快,加上排出速度慢的生理狀況下,自然容易堆積起來造成黃疸的現象,所幸在新生兒時期的黃疸大部分是在出生後的第2~3天開始出現,並於第5~7天會達到高峰,然後再慢慢消退。少數寶寶是因為其他原因(如母親與嬰兒的ABO血型不合、先天性代謝性疾病、紅血球酵素缺失、出血性問題、先天性膽道閉鎖…等)而造成的黃疸就需要進一步的檢查了。

近年來大力推行母乳哺育,所以有很多媽媽會遇到新生兒黃疸比較久,或是要不要停母乳的問題?一般來說,哺餵母乳的初期,有一部分的寶寶是因為母乳喝的量不夠,身體內水分不足,加上身體會做腸肝循環(也就是體內資源回收,把部分應該排出的物質回收再利用),所以會有一段時間黃疸指數上升的速度較快。通常此時會建議加強哺餵母乳的次數,因為初乳有促進胎便排出的效果。若能使寶寶吃到足夠的奶水,可以幫助寶寶加快廢物由大便排出的速度,降低黃疸情形。此外也會注意寶寶的尿量觀察是否有脫水的情形,所以只要觀察得宜,並持續追蹤膽紅素值,其實是不需要停餵母乳的。另外有一部分哺餵母乳的寶寶是黃疸的時間比較久(國外報告指出甚至有10~30%母乳寶寶在第2~6週大時仍有黃疸情形),這類的寶寶多半吃的好活力好,尿量也正常。除了皮膚比較黃,沒有太多照顧上的問題。所以觀察的重點落在有無出現異樣的大便顏色(請參照健兒手冊中大便卡),必要的時候監測一下膽紅素值即可。

常見問題整理        許修平醫師

何時送醫

1.黃疸指數高峰期在5﹣7天,如果剛出院指數接近15,兩天後回診可以避免高峰期突然竄高,若出院指數不高,可以觀察膚黃狀況,如果更黃,可以在寶寶7天大時回診測量指數。

2.寶寶喝奶不夠易造成脫水而使黃疸飆高,如果尿布一天小於6次就要小心觀察膚黃狀況,迅速變黃請盡速回診

3.膚黃超過一個月 (可以順便接種b肝第二劑)

4.不放心或是不知如何觀察就回診追蹤

如何觀察

1依膚黃分布的情形,越往下越嚴重,簡單的區分可以頭(5),身體(10),腳(15)來看,也可以跟出院的狀況比較分布範圍來參考

2活力與食慾:吃的好,活動力佳一般無脫水狀況,代謝也較好

3小便次數:有重量的算一次,大於8次就代表喝的夠,無脫水狀況較不會突然竄高

 

如何檢驗,優缺點

扎腳底血,經皮測量,抽動脈血三種方式

1抽動脈血:最準確,缺點是侵入性檢查,若寶寶不好抽血要抽好幾次,寶寶會痛

2扎腳底血:以比色管比色換算指數,扎腳底不必抽血管,但仍是侵入性,寶寶會痛

3經皮測量:最快速及時就知道結果,無痛,與抽血只有+-2的誤差,可以拿來快速篩檢

 

該不該停母乳

除非指數非常高需要換血,一般不須停母奶,但是如果母奶不夠,必須考慮添加配方奶,避免已經黃疸的寶寶因為脫水而竄高。

 

總結:媽媽總想給寶寶最好的,想純母奶卻怕黃疸,想至醫院回診又擔心被感染及等候問題。希望上述文章可以幫助媽媽在家評估,但畢竟爸媽不是醫護人員,只要不放心,都歡迎來門診諮詢,我們設有健兒專區,可以安心等候。如果只是要驗黃疸,可以告知護理人員,可以直接與健兒專區由護士為您測量即可。

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接近4~6個月的寶寶,好奇心逐漸增加,有時候會出現喝奶不專心的情形(例如有人從旁邊走過去,寶寶也會停下來看半天,以為有人要跟他玩),這時候媽媽常會誤以為寶寶厭奶,所以請媽媽先把餵奶的環境營造成安靜且不會有太多人打擾,並且於餵奶時輕聲跟寶寶說"我們先乖乖喝奶,等一下再玩"
若白天還是喝不多,可是晚上邊睡邊喝卻可以喝完,或是大人吃東西的時候,寶寶也會跟著做咀嚼的動作,甚至伸手要搶大人手中的食物, 且頸部已經挺直,就可以考慮開始練習吃副食品.此時米精或麥精調成糊狀用湯匙餵食,甚至媽媽要自己熬稀飯皆可,先取一天當中的兩餐喝奶的時段(建議先固定早餐喝奶,午餐喝奶, 睡前喝奶,剩下的時段考慮吃副食品) 逐漸加入蔬菜泥,水果泥,肉泥...等,避開柑橘類,海鮮類,堅果類,巧克力..等易致敏的食物(約1歲後再給予)
在寶寶已經適應米/麥精之後,每一次增加一種新的食物,觀察約4-7天,有無全身紅疹和腹瀉情形,若沒有以上情形,可繼續餵食,並增加新食物.若有出現身體反應,則應停止可疑食物約1-2個月後再試,或向醫師諮詢.有餵副食品的那一餐,吃夠的寶寶有時就會逐漸把奶省略, 以副食品來取代,倒是此時寶寶常有大便較硬解不出的情形,可補充些水分來緩解
此時期的媽媽最擔心的便是奶量下降,營養不足的狀況, 其實即使是前六個月喝母奶的寶寶,在六個月之後,也需要在哺餵母奶之外添加副食品,所以這是一個必經的過程,只要體重曲線在第3個百分位與第97個百分位之間即可(有些寶寶甚至會出現暫時先降再升的狀況)可參考生長曲線文章
對於練習副食品的寶寶,建議要同時建立飲食習慣, 包括坐在固定位置用餐,避免邊吃邊玩,嘗試的副食品種類越多越好,並盡量能融入家裡的用餐氣氛
以上是簡短介紹一下厭奶與副食品哺餵常見的問題,另外媽媽也可以參考兒童健康手冊關於"添加副食品" 與"培養良好的飲食習慣"的介紹

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人生接種第一針 ~ 卡介苗

嬰幼兒的抵抗力較弱,易受到結核菌的感染,新生兒接種卡介苗可以提高嬰幼兒對結核菌的特異性抵抗力,從而大大降低結核病的發病率,減少全身血行播散性結核病和結核性腦膜炎的發生。

凡有活動性結核病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷病或其他皮膚病者均不能接種卡介苗。

卡介苗Q&A

*嬰兒出生後何時該接種卡介苗?

a.出生24小時後,體重達2500公克以上,身體狀況正常即可接種

b.一歲以內嬰兒可直接接種

c.幼兒一歲以上無卡介苗疤痕者,應至公私立醫院作皮膚結核菌素測驗,若呈現陰性反應才可施打


*出生後有黃疸的新生兒,何時接種卡介苗為宜?

可暫時不要接種,應等症狀消失後經醫師檢查已完全恢復正常時,再予接種。


*接種卡介苗後,局部會有什麼反應?

卡介苗接種的部位在左上臂三角肌上,接種卡介苗後約一至二周,局部會呈現紅色小節結,之後逐漸長大,微有痛癢,但不會發燒;六至八周會形成膿泡或潰爛;十至十二周開始結痂,痂皮脫落後留下一個微紅色的小疤痕,以後紅色逐漸變成膚色。


*接種卡介苗後,局部有膿泡或潰爛要如何照護?

接種卡介苗後局部有膿泡或潰爛時,不必擦藥或包扎。但局部要保持清潔,衣服不要穿得太緊,如有膿液流出,可用無菌紗布或棉花拭淨,不要擠壓,平均約兩至三個月自然會愈合結痂,痂皮要等它自然脫落,不可提早把它摳去。


*要到什麼地方接種卡介苗?

在醫院出生的寶寶,各大醫院嬰兒室都可接種。萬一因故未在醫院接種,可以到就近的衛生所接種。

為服務蘆洲、三重地區的新手媽媽,本院自即日起提供卡介苗接種服務,歡迎有需要的新手爸爸媽媽、阿公阿媽,帶著心肝寶貝來預約施打哦!

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歡迎 台北榮總 小兒科腸胃科主治醫師 

陳柏宏醫師加入本院醫療團隊

歡迎 馬偕 萬芳醫院小兒科專科醫師 

王麗欽醫師  加入本院醫療團隊

 

 

     王麗欽醫師

 

陳柏宏醫師

 

     長庚大學中西醫學系

 

國立陽明大學醫學系

 

     經歷

 

經歷

     馬偕紀念醫院兒科部住院醫師

 

台北榮總兒童醫學部主治醫師

 

    馬偕紀念醫院小兒急診加護醫師

台北榮總小兒胃腸科專科醫師

 

     萬芳醫院小兒科總醫師

 

台北榮總兒童醫學部總醫師

     萬芳醫院小兒科專科醫師

 

國防大學醫學系 臨床教師

     台灣兒科醫學會會員

台北市關渡醫院兒科門診主治醫師

 

     中華民國兒童保健協會會員

成人肝膽腸胃消化系醫學會會員

 

     台灣母乳哺育聯合學會會員

 

小兒消化系醫學會會員

      重症醫學會兒科高階救命術合格醫師

 

 

     新生兒急救訓練合格醫師

 

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嬰兒腹絞痛

 

 

大家好,我是陳柏宏醫師。許多父母在帶小baby時會有遇到特別哭鬧的狀況。有時他們會哭到天昏地暗、白天也哭、晚上也哭,可是好像也沒什麼特別原因,這時最辛苦的其實是父母和照顧者。現在我們就來一起探討為什小孩會哭不停,以及做父母的該怎麼做。

嬰兒不會說話表達自己,因此當他們有話要說時唯一的方法就是可能是肚子餓了可能是無聊想找人玩可能是害怕想要抱抱甚至心情好的時候也可能會哭當然身體不舒服生病的時候,哭鬧不安往往是第一個表現出來的病狀。

根據統計,出生2週大的嬰兒哭的時間會明顯增加,大約一天會斷斷續續哭個至少2個小時。到了3個月大時哭的時間達到高峰,可能有3個小時之久,哭的時間會隨著小孩長大而逐漸減少。在這段期間父母往往會因為小孩子很常哭鬧而擔心是不是出了什麼問題。因此首先我們要知道什麼樣子的哭是有問題需要即時處理什麼情況是正常的哭不用太緊張(請參考圖表1)

有問題的哭及其合併的症狀

相對良性的哭

1.
發燒
2.
嗜睡、活力不佳
3.
食慾下降、噴射性嘔吐
4.
體重下降、增長速度不理想
5.
大便異常(便秘、水瀉、血便)
6.
一天內之有劇烈且間斷性的哭鬧
7.
與平常不一樣的哭鬧
1.
規則且定時的哭
2.
整天食慾和活力正常
3.
體重穩定增加
4.
大便習性和平常一樣

圖表1

   若是小寶貝出現圖表所列出的症狀家長不能掉以輕心一定要趕緊將小孩子送醫,請小兒科醫師評估是否有急性感染、食道逆流、代謝性疾病、腸胃道阻塞、腸套疊、腸胃炎、食物過敏、乳糖不耐……疾病。另外一定要仔細檢查小孩的身體,看是否有異物不小心刺入皮膚吞入氣管食道若是經由醫師評估認為沒有嚴重的問題以及嬰兒哭的型完全符合圖表中右邊的4個表現,那家長可以稍放心並且持續觀察這樣的嬰兒啼哭,大多屬於正常的哭,然而也有一部份是因為嬰兒腹絞痛造成的。嬰兒腹絞痛的哭法在小兒科教課書中是有明確定義的: 一天哭超過三小時、一個星期至少不正常哭鬧有三天、以及這種哭鬧不安的情形有三週以上了。但是做父母的看小孩哭個一天就受不了了,那能等到三個禮拜呢?

   嬰兒腹絞痛的真正原因目前尚無定論。比較被接受的假說是出生後前幾個月的嬰兒,其胃腸道還沒有發育完全,腸道蠕動的功能以及神經組織在逐漸成熟當中而且黏膜上的消化酵素未完全發展,因此造成腸道蠕動頻率加快且不規則。有一些因子會加重腹絞痛的症狀,像是過度餵食、吃入空氣、乳糖不耐、奶蛋白過敏以及晚上體內荷爾蒙的分泌……等等。這些症狀大多在嬰兒三個月大後,隨著胃腸道的逐漸成熟會漸漸自行消失,不用太緊張。話雖如此,每當小孩因腹絞痛而哭鬧時,大人們一定會心疼和不捨。這時有一些方法可以讓小孩子舒服點,提供家長們參考:

1.
讓小孩趴在家長腿上或是抱直讓小孩腹部靠者自己。
2.
墊個枕頭在小孩腹部下面,可加個熱敷或熱毛巾但要小心避免燙傷。
3.
建立正確的餵奶姿勢,避免小孩吃奶時吞入太多空氣。
4.
吃完奶後讓嬰兒打嗝。
5.
順時針方向沿著肚臍周圍輕輕地幫嬰兒按摩肚子,可以塗抹薄荷油
6.
喝母奶的嬰兒比起喝配方奶較不容易有腹絞痛。
7.
若經醫師診斷有對奶蛋白過敏的嬰兒,可以選擇完全水解蛋白配方奶粉。
8.
若經醫師診斷有對乳糖不耐的嬰兒,可以選擇無乳糖配方奶粉。
9.
若哭鬧的程度愈來愈嚴重,時間愈來愈長,則再帶來給小兒科醫師評估,必要時住院做更詳細的檢查。

嬰兒不正常的哭鬧不安不能等閒視之,最好先小兒科醫師評估排除比較嚴重的疾病。若是因嬰兒腹絞痛造成的,通常過了幾週的時間後,哭鬧的情形就會好轉,請各位家長可以放心。若是真的沒有好轉,除了再仔細檢查小孩之外,小兒科醫師也可以開一些溫和的腸胃藥來幫助孩子渡過這段時期。孩子是父母的心肝寶貝,也是上帝賜給我們的珍貴禮物每當新生的嬰兒來到這個世界,想必帶給整個家庭滿滿的喜悅。父母及照顧者日以繼夜地照顧小寶貝非常辛苦,但只要小孩健康長大一切辛勞都是值得的希望各位家長看完這篇文章後,遇到嬰兒哭鬧不休的情形比較不會慌張知道該怎麼做。

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診間裡常有哺乳媽媽詢問藥物與母乳哺育的問題
主要還是擔心媽媽服用的藥物對寶寶是否有影響? 目前由於推廣母奶的關係,我們發現除了抗癌藥物,放射性物質,精神科用藥,及部分抗癲癇藥物外,一般常用的呼吸道用藥,腸胃道用藥,甚至部分的抗生素等,會通過乳汁傳給寶寶的機會很小,對於還是很擔心的媽媽, 我會建議吃藥前先餵奶,因為每次吃藥前,多是媽媽血液中藥物濃度最低的時候,這時候吃進去的藥物經過乳汁傳給寶寶的濃度已經微乎其微了,況且大部分的感冒或腸胃炎用藥多屬短期用藥,一般大約3-5天的療程,媽媽身體趕快康復才能給寶寶最好的營養

文末附上國內母奶專家陳昭惠醫師提供的資訊給媽媽們做參考
資料來源
http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/pdf/Breastfeeding%20and%20Medications.pdf

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