- Mar 25 Sun 2018 20:09
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110年02月22日~02月28日門診表
- Jun 28 Sun 2015 00:58
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抗生素該不該用呢？
診間隨筆- 抗生素是用還是不用呢? 五分鐘讓您掌握用藥小知識
文: 許修平診所小兒科主治醫師 黃冠儒醫師
在兒科診間常會聽到以下對話:
阿公: 醫師啊,我這金孫感冒咳嗽很厲害，藥開強一點，要開抗生素會好快一點！
媽媽: 我的寶寶在別間診所被診斷中耳炎，說要吃抗生素，我聽到就嚇到了，
- Mar 23 Mon 2015 18:27
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觀察寶寶排泄型態．確實掌握健康狀況
以下摘自2015-03-01 媽媽寶寶雜誌 第 337 期
採訪諮詢／台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師 邱志宇
觀察寶寶排泄型態．確實掌握健康狀況
對於父母來說，寶寶健康是最重要的，但年紀小的寶寶還無法說明自己身體不適，只能經由哭鬧或生理反應來表達。而傳達身體狀態的最直接方法，就是寶寶的排泄狀況。為幫助父母了解寶寶的排泄狀況是否正常，國民健康署出版的兒童健康手冊中，也特別介紹寶寶糞便的型態，方便父母觀察寶寶的便便，藉此了解寶寶健康狀態。
新生兒排出的糞便，就是所謂的「胎便」，胎便通常以墨綠色、黏稠狀呈現，會出現較深的顏色是因為膽色素及腸黏膜脫落，出生後3至4天就會慢慢轉換成正常的糞便，也就是金黃色且較稀糊的狀態。胎便排完後，依寶寶喝母奶或配方奶的不同，糞便也會有不一樣的變化，若寶寶喝母乳，其糞便中可能帶一點白色顆粒。
- May 14 Tue 2013 10:04
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氣候不穩定，讓生病的人數增加！
每年在季節交替的時候，有過敏體質的小朋友，往往容易長時間的過敏造成抵抗力變差，進而反覆的感冒生病！
母親節當天，雨下個不停，有時突然下大雨容易淋雨而感冒！所以昨天很多人因為如此來看病，除了常過敏的小孩以外，也有很多大人感冒了。也包含我自己！
最近在流行流感，容易突發性高燒，全身肌肉酸痛，厲害的喉嚨痛或咳嗽！
一般如果進行藥物治療一天，還是持續有發燒酸痛的症狀會做快篩檢查！如果快篩結果是陽性可以趕快開立克流感，目前因應國外H7N9疫情，疾管局公費克流感供應無限期延長！
昨天晚上看診時，自己身體一直在發燒，為了怕影響看診品質所以我做了限號的動作，希望病患能諒解。
- Mar 13 Wed 2013 08:59
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請記得給小孩施打日本腦炎疫苗喔!
日本腦炎疫苗接種
小兒腸胃科陳柏宏醫師
每年三月至五月份是日本腦炎疫苗接種的季節，這是因為日本腦炎最流行的季節是六月至九月蚊蟲肆瘧的夏季，所以在春天打疫苗有最好的預防效果。此疫苗是屬於不活性的病毒疫苗，需要多次施打才能有持久的免疫期。目前的日本腦炎疫苗的接種時程為:年滿15個月大的幼兒接種第一次疫苗，隔2週後再接種第2次，一年後追加第3次，五歲時再接種最後一次; 完整接種4次之後，保護力大約可持續5~10年左右。
日本腦炎在成人其症狀通常不明顯，少部份的成人患者會有頭痛、發燒、無菌性腦炎等症狀，也有嚴重的病例報告。但若發生在兒童往往症狀會相對嚴重。常有高燒不退、痙攣、意識狀態改變、喘不過氣等情況。嚴重時，會有腦壓過高、昏迷、記意喪失、神經性後遺症、敗血性休克等情形。由於目前並沒有針對日本腦炎病毒的特效藥，多以支持療法治療為主，因此預防此疾病的發生尤其重要。
日本腦炎疫苗採取皮下接種的方式、有時會在兒童接種部位有局部紅腫和疼痛的情形，少部份會發燒但應該在1~2天後就會恢復正常，是個安全的疫苗。由於原本供應日腦疫苗的本國廠商已停產該項疫苗，國內也沒有其他廠商生產，因此疾管局選擇採購與之前日本腦炎疫苗成份及製程最相似的韓國二家疫苗廠生產的疫苗。該疫苗以提供幼兒常規接種超過50年，出口也經過韓國FDA檢驗通過認證，請各位爸爸媽媽安心地給小孩接種疫苗。
- Feb 02 Sat 2013 15:10
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寶寶腸胃道不耐與配方奶粉的選擇
寶寶腸胃道不耐與配方奶粉的選擇
小兒腸胃科 陳柏宏 醫師
大家好，我是陳柏宏醫師，之前文章中有提過，嬰幼兒若出現不正常原因的哭鬧，不可以等閒視之，需要請小兒科醫師評估是否為疾病所引起，或是因為嬰兒腸胃構造未成熟，對配方奶粉中的成分敏感而造成的。最近的看診經驗中，發現許多新手媽媽常對嬰幼兒轉換到配方奶時出現的腸胃道問題感到不知所措，甚至因此輾轉難眠，今天就想和大家談一下嬰幼兒腸胃道發展與配方奶的關係。
許多小寶貝在餵食配方奶後會出現腹瀉、脹氣、溢吐奶、不明原因哭鬧、甚至皮膚出現紅疹..等問題，即便嘗試了許多方法，像是一般我們所知道拍背、按摩腹部問題仍沒有改善。這時很多父母就會想嘗試換種奶粉，但是又不知要如何選擇。
事實上，我們建議家長在換配方奶之前，先請小兒科醫師評估小寶貝是否是因為配方奶的不適造成腸道不舒服，因若是爸爸媽媽們不先了解為什麼家中小寶貝會出現配方奶粉引起「腸胃道不耐受」問題的原因，只是一昧地換奶粉品牌，對小寶貝的腸胃是更大的負擔，甚至可能衍伸出更多的問題。
- Jan 17 Thu 2013 14:53
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診間隨筆〜流感疫苗的成效
許多病人在診間問我，流感疫苗真的有效嗎？大多數都是有親朋好友告訴他，流感疫苗沒有效果！加上每次只要有疫苗負面的新聞，民眾就會恐慌！流感疫苗的施打比例就會降低！前兩年就是一個明顯的例子！
但有趣的是，疫苗施打的比例降低，流感的流行就增加，寒流來臨時的病患就會明顯增加！但卻很少有媒體以相關標題報導！
所以前兩年12月以後，診所總是會異常的忙碌！
今年，感染科醫師站出來喊話，加上媒體聳動的報導，AH3流感會奪走2500條性命，公費和自費流感疫苗的施打比例就比往年增加很多，自費疫苗更是破天荒的打到缺貨！
- Dec 13 Thu 2012 02:04
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新北市蘆洲新生兒卡介苗施打地點
卡介苗依疾管局規定每周集中施打 (本院其餘疫苗每日皆可接種)
1.單數周:周六上午9點開打
湯瑪士親子兒科診所 2F 健兒門診專區. 預約電話: 22885523
2. 雙數週：周三上午9點開打
- Dec 12 Wed 2012 15:50
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新生兒黃疸
新生兒黃疸 作者 前國泰醫院新生兒科專科醫師 吳慧中
黃疸是很多新手父母最常遇到的問題，當被醫護人員告知寶寶有黃疸時，做父母的往往是不知所措，除了對醫學專有名詞陌生之外，也不知道到底嚴重不嚴重?
今天我們就來談談新生兒黃疸
首先我們先來了解黃疸的成因，我們身體內的紅血球經過新陳代謝產生膽紅素，經過血液運送至肝臟代謝成水溶性的物質，再由大小便排出。若過程中有膽紅素堆積太多或太快、就會造成黃疸的現象。過多的膽紅素容易堆積在皮膚，黏膜組織或是在中樞神經形成核黃疸，而造成永久性傷害。所幸大部分新生兒的黃疸多屬於生理性黃疸，而且對照光反應良好，出現核黃疸這種併發症的機會不高。新生兒容易有黃疸主要是因為新生兒的紅血球壽命較短(新生兒紅血球壽命平均約為70~90天;成人紅血球壽命約120天)，而且肝臟代謝的功能較弱。在膽紅素生產速度快，加上排出速度慢的生理狀況下，自然容易堆積起來造成黃疸的現象，所幸在新生兒時期的黃疸大部分是在出生後的第2~3天開始出現，並於第5~7天會達到高峰，然後再慢慢消退。少數寶寶是因為其他原因(如母親與嬰兒的ABO血型不合、先天性代謝性疾病、紅血球酵素缺失、出血性問題、先天性膽道閉鎖…等)而造成的黃疸就需要進一步的檢查了。
近年來大力推行母乳哺育，所以有很多媽媽會遇到新生兒黃疸比較久，或是要不要停母乳的問題？一般來說，哺餵母乳的初期，有一部分的寶寶是因為母乳喝的量不夠，身體內水分不足，加上身體會做腸肝循環(也就是體內資源回收，把部分應該排出的物質回收再利用)，所以會有一段時間黃疸指數上升的速度較快。通常此時會建議加強哺餵母乳的次數，因為初乳有促進胎便排出的效果。若能使寶寶吃到足夠的奶水，可以幫助寶寶加快廢物由大便排出的速度，降低黃疸情形。此外也會注意寶寶的尿量觀察是否有脫水的情形，所以只要觀察得宜，並持續追蹤膽紅素值，其實是不需要停餵母乳的。另外有一部分哺餵母乳的寶寶是黃疸的時間比較久(國外報告指出甚至有10~30%母乳寶寶在第2~6週大時仍有黃疸情形)，這類的寶寶多半吃的好活力好，尿量也正常。除了皮膚比較黃，沒有太多照顧上的問題。所以觀察的重點落在有無出現異樣的大便顏色(請參照健兒手冊中大便卡)，必要的時候監測一下膽紅素值即可。
點我