- Mar 25 Sun 2018 20:09
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110年02月22日~02月28日門診表
- Jun 28 Sun 2015 00:58
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抗生素該不該用呢？
診間隨筆- 抗生素是用還是不用呢? 五分鐘讓您掌握用藥小知識
文: 許修平診所小兒科主治醫師 黃冠儒醫師
在兒科診間常會聽到以下對話:
阿公: 醫師啊,我這金孫感冒咳嗽很厲害，藥開強一點，要開抗生素會好快一點！
媽媽: 我的寶寶在別間診所被診斷中耳炎，說要吃抗生素，我聽到就嚇到了，
這麼小的孩子吃抗生素。真么壽啊！
爸爸；醫師啊，我家的小寶吃了藥一直拉，我看藥袋上有寫一個抗生素。怎麼辦，
醫師亂開抗生素害我家小寶拉肚子。我想要換藥可以嗎？
- Mar 23 Mon 2015 18:27
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觀察寶寶排泄型態．確實掌握健康狀況
- May 14 Tue 2013 10:04
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氣候不穩定，讓生病的人數增加！
每年在季節交替的時候，有過敏體質的小朋友，往往容易長時間的過敏造成抵抗力變差，進而反覆的感冒生病！
母親節當天，雨下個不停，有時突然下大雨容易淋雨而感冒！所以昨天很多人因為如此來看病，除了常過敏的小孩以外，也有很多大人感冒了。也包含我自己！
最近在流行流感，容易突發性高燒，全身肌肉酸痛，厲害的喉嚨痛或咳嗽！
一般如果進行藥物治療一天，還是持續有發燒酸痛的症狀會做快篩檢查！如果快篩結果是陽性可以趕快開立克流感，目前因應國外H7N9疫情，疾管局公費克流感供應無限期延長！
昨天晚上看診時，自己身體一直在發燒，為了怕影響看診品質所以我做了限號的動作，希望病患能諒解。
母親節當天，雨下個不停，有時突然下大雨容易淋雨而感冒！所以昨天很多人因為如此來看病，除了常過敏的小孩以外，也有很多大人感冒了。也包含我自己！
最近在流行流感，容易突發性高燒，全身肌肉酸痛，厲害的喉嚨痛或咳嗽！
一般如果進行藥物治療一天，還是持續有發燒酸痛的症狀會做快篩檢查！如果快篩結果是陽性可以趕快開立克流感，目前因應國外H7N9疫情，疾管局公費克流感供應無限期延長！
昨天晚上看診時，自己身體一直在發燒，為了怕影響看診品質所以我做了限號的動作，希望病患能諒解。
- Mar 13 Wed 2013 08:59
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請記得給小孩施打日本腦炎疫苗喔!
- Feb 02 Sat 2013 15:10
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寶寶腸胃道不耐與配方奶粉的選擇
- Jan 17 Thu 2013 14:53
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診間隨筆〜流感疫苗的成效
許多病人在診間問我，流感疫苗真的有效嗎？大多數都是有親朋好友告訴他，流感疫苗沒有效果！加上每次只要有疫苗負面的新聞，民眾就會恐慌！流感疫苗的施打比例就會降低！前兩年就是一個明顯的例子！
但有趣的是，疫苗施打的比例降低，流感的流行就增加，寒流來臨時的病患就會明顯增加！但卻很少有媒體以相關標題報導！
所以前兩年12月以後，診所總是會異常的忙碌！
今年，感染科醫師站出來喊話，加上媒體聳動的報導，AH3流感會奪走2500條性命，公費和自費流感疫苗的施打比例就比往年增加很多，自費疫苗更是破天荒的打到缺貨！
- Dec 13 Thu 2012 02:04
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新北市蘆洲新生兒卡介苗施打地點
- Dec 12 Wed 2012 15:50
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新生兒黃疸
新生兒黃疸 作者 前國泰醫院新生兒科專科醫師 吳慧中
黃疸是很多新手父母最常遇到的問題，當被醫護人員告知寶寶有黃疸時，做父母的往往是不知所措，除了對醫學專有名詞陌生之外，也不知道到底嚴重不嚴重?
今天我們就來談談新生兒黃疸
首先我們先來了解黃疸的成因，我們身體內的紅血球經過新陳代謝產生膽紅素，經過血液運送至肝臟代謝成水溶性的物質，再由大小便排出。若過程中有膽紅素堆積太多或太快、就會造成黃疸的現象。過多的膽紅素容易堆積在皮膚，黏膜組織或是在中樞神經形成核黃疸，而造成永久性傷害。所幸大部分新生兒的黃疸多屬於生理性黃疸，而且對照光反應良好，出現核黃疸這種併發症的機會不高。新生兒容易有黃疸主要是因為新生兒的紅血球壽命較短(新生兒紅血球壽命平均約為70~90天;成人紅血球壽命約120天)，而且肝臟代謝的功能較弱。在膽紅素生產速度快，加上排出速度慢的生理狀況下，自然容易堆積起來造成黃疸的現象，所幸在新生兒時期的黃疸大部分是在出生後的第2~3天開始出現，並於第5~7天會達到高峰，然後再慢慢消退。少數寶寶是因為其他原因(如母親與嬰兒的ABO血型不合、先天性代謝性疾病、紅血球酵素缺失、出血性問題、先天性膽道閉鎖…等)而造成的黃疸就需要進一步的檢查了。
近年來大力推行母乳哺育，所以有很多媽媽會遇到新生兒黃疸比較久，或是要不要停母乳的問題？一般來說，哺餵母乳的初期，有一部分的寶寶是因為母乳喝的量不夠，身體內水分不足，加上身體會做腸肝循環(也就是體內資源回收，把部分應該排出的物質回收再利用)，所以會有一段時間黃疸指數上升的速度較快。通常此時會建議加強哺餵母乳的次數，因為初乳有促進胎便排出的效果。若能使寶寶吃到足夠的奶水，可以幫助寶寶加快廢物由大便排出的速度，降低黃疸情形。此外也會注意寶寶的尿量觀察是否有脫水的情形，所以只要觀察得宜，並持續追蹤膽紅素值，其實是不需要停餵母乳的。另外有一部分哺餵母乳的寶寶是黃疸的時間比較久(國外報告指出甚至有10~30%母乳寶寶在第2~6週大時仍有黃疸情形)，這類的寶寶多半吃的好活力好，尿量也正常。除了皮膚比較黃，沒有太多照顧上的問題。所以觀察的重點落在有無出現異樣的大便顏色(請參照健兒手冊中大便卡)，必要的時候監測一下膽紅素值即可。
常見問題整理 許修平醫師
黃疸是很多新手父母最常遇到的問題，當被醫護人員告知寶寶有黃疸時，做父母的往往是不知所措，除了對醫學專有名詞陌生之外，也不知道到底嚴重不嚴重?
今天我們就來談談新生兒黃疸
首先我們先來了解黃疸的成因，我們身體內的紅血球經過新陳代謝產生膽紅素，經過血液運送至肝臟代謝成水溶性的物質，再由大小便排出。若過程中有膽紅素堆積太多或太快、就會造成黃疸的現象。過多的膽紅素容易堆積在皮膚，黏膜組織或是在中樞神經形成核黃疸，而造成永久性傷害。所幸大部分新生兒的黃疸多屬於生理性黃疸，而且對照光反應良好，出現核黃疸這種併發症的機會不高。新生兒容易有黃疸主要是因為新生兒的紅血球壽命較短(新生兒紅血球壽命平均約為70~90天;成人紅血球壽命約120天)，而且肝臟代謝的功能較弱。在膽紅素生產速度快，加上排出速度慢的生理狀況下，自然容易堆積起來造成黃疸的現象，所幸在新生兒時期的黃疸大部分是在出生後的第2~3天開始出現，並於第5~7天會達到高峰，然後再慢慢消退。少數寶寶是因為其他原因(如母親與嬰兒的ABO血型不合、先天性代謝性疾病、紅血球酵素缺失、出血性問題、先天性膽道閉鎖…等)而造成的黃疸就需要進一步的檢查了。
近年來大力推行母乳哺育，所以有很多媽媽會遇到新生兒黃疸比較久，或是要不要停母乳的問題？一般來說，哺餵母乳的初期，有一部分的寶寶是因為母乳喝的量不夠，身體內水分不足，加上身體會做腸肝循環(也就是體內資源回收，把部分應該排出的物質回收再利用)，所以會有一段時間黃疸指數上升的速度較快。通常此時會建議加強哺餵母乳的次數，因為初乳有促進胎便排出的效果。若能使寶寶吃到足夠的奶水，可以幫助寶寶加快廢物由大便排出的速度，降低黃疸情形。此外也會注意寶寶的尿量觀察是否有脫水的情形，所以只要觀察得宜，並持續追蹤膽紅素值，其實是不需要停餵母乳的。另外有一部分哺餵母乳的寶寶是黃疸的時間比較久(國外報告指出甚至有10~30%母乳寶寶在第2~6週大時仍有黃疸情形)，這類的寶寶多半吃的好活力好，尿量也正常。除了皮膚比較黃，沒有太多照顧上的問題。所以觀察的重點落在有無出現異樣的大便顏色(請參照健兒手冊中大便卡)，必要的時候監測一下膽紅素值即可。
常見問題整理 許修平醫師
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