許修平醫師的兒科診療室~蘆洲小兒專科診所

我的小孩是挨針包？ ～淺談預防接種       作者  吳慧中醫師  （前國泰醫院新生兒科主治醫師）

小寶貝滿月了，爸爸媽媽經過一個月的手忙腳亂，一方面是開心一個家庭新成員的加入，一方面也因這個不善語言的傢伙被迫調整生活的節奏。好不容易終於到了滿月回診的時間，翻開兒童健康手冊，滿月打B型肝炎第一劑、滿二個月打5合一第一劑、滿四個月打五合一第二劑、滿六個月打五合一第三劑、、、唉呀!怎麼要打這麼多預防針，都快變成針插啦，好心疼唷!

其實我們讓小寶貝接種疫苗主要目的是預防疾病，用接種疫苗的方式來模擬真正的感染使小寶貝獲得抗體，就好像給小寶貝的免疫系統來個模擬考一般。讓他們在遇到真正的疾病攻擊時，能發揮足夠的防禦力，希望減少嚴重併發症的發生。由於是模擬真正的感染狀態，所以接種疫苗後，除了在注射部位有些局部紅腫、疼痛或硬塊，或是有的小寶貝出現一些全身性的副作用包括發燒(此類的發燒多數是38度左右，目前的疫苗都已純化出所需的部分，所以這類的情形也越來越少了)、煩躁不安、倦怠或食欲不振，不過所幸這些輕微的副作用大部分在24~48小時內就會陸續消失。至於發燒超過48小時的小寶貝，可能就需要爸爸媽媽帶給醫師檢查看看，是不是有新的感染入侵了，少數的疫苗如水痘、德國麻疹、麻疹疫苗會在接種後的5~10天後身上出現小紅疹，不過一般不太會癢，而且大約持續2~5天也就消失了，不用太擔心。

常常在診間被家屬詢問到"今天預定要來診所施打疫苗，但是孩子還有一點流鼻水和咳嗽，不知道可不可以打? "其實一般施打疫苗之前也會由醫師做詳細的評估，小寶貝若有發燒的情形是不建議施打疫苗的，主要是擔心疫苗的不良反應有可能影響到醫師對原本病情的判斷。例如原本只是輕微發燒，但在施打疫苗後出現越來越燒的情形，這樣我們無法判斷是單純疫苗的不良反應? 還是原本疾病惡化?所以若是小寶貝有發燒情形剛好又遇到打疫苗的日子，則建議延緩施打疫苗。此外若小寶貝曾經對同種疫苗出現嚴重反應(過敏性休克)也不建議施打。雖然絕大部分的疫苗(除了輪狀病毒疫苗之外)都可以延後施打，但還是希望小寶貝們能盡早接種，早點獲得保護力。