以下摘自2015-03-01 媽媽寶寶雜誌 第 337 期
採訪諮詢／台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師 邱志宇
觀察寶寶排泄型態．確實掌握健康狀況
對於父母來說，寶寶健康是最重要的，但年紀小的寶寶還無法說明自己身體不適，只能經由哭鬧或生理反應來表達。而傳達身體狀態的最直接方法，就是寶寶的排泄狀況。為幫助父母了解寶寶的排泄狀況是否正常，國民健康署出版的兒童健康手冊中，也特別介紹寶寶糞便的型態，方便父母觀察寶寶的便便，藉此了解寶寶健康狀態。
新生兒排出的糞便，就是所謂的「胎便」，胎便通常以墨綠色、黏稠狀呈現，會出現較深的顏色是因為膽色素及腸黏膜脫落，出生後3至4天就會慢慢轉換成正常的糞便，也就是金黃色且較稀糊的狀態。胎便排完後，依寶寶喝母奶或配方奶的不同，糞便也會有不一樣的變化，若寶寶喝母乳，其糞便中可能帶一點白色顆粒。
糞便與排尿的型態
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科邱志宇醫師表示，因為新生兒的腸胃道及括約肌功能尚未成熟，所以只要一進食就會解便或排尿，而正常的尿液及糞便狀態如下：
．解尿
新生兒出生後前幾天的解尿次數較少，一天約3至4次，且量不多。隨月齡增長、喝奶量增加、膀胱容量及括約肌尚未成熟等因素，大約2個月大時，一天可能解尿20次以上，待膀胱容量增大一些，寶寶6個月大左右，解尿次數就會減少，一天約10幾次，而尿液的顏色為淡黃色。
排便
寶寶的排便型態，會因其喝母奶或配方奶而有所差異，型態如下：
母奶：母奶寶寶的排便次數較難掌握，一天大約4至5次或者更多，喝奶量若增加，大便次數也會變多。而糞便顏色呈現金黃色，可能也會有黃色偏
綠色。因為母奶比較好消化吸收，所以新生兒解便的次數會比喝配方奶的來得多。
配方奶：配方奶寶寶的便便次數較少，端看配方奶的種類，可能從一天兩三次到兩天一次，只要寶寶沒有腹脹或嘔吐的症狀，糞便型態是呈現黃色
或墨綠色且軟軟糊糊的，就是正常的狀況。
【排便問題】
腸胃炎
若寶寶排便次數變得頻繁，如一天原本2至3次，突然增加為6至7次，而且糞便較稀水，就是有腹瀉的情況。喝母奶的健康寶寶排出的糞便會帶一點酸味，而喝配方奶的寶寶，會因為蛋白質消化吸收的關係，便便味道會稍微臭一些。造成寶寶腸胃炎的原因若為感染，除了腹瀉症狀外，其糞便的氣味會有酸酸臭臭的味道。一般來說，寶寶排出的糞便若出現白、紅或黑色，都是不正常的。而較嚴重的感染會造成寶寶有血便、黏液便、發燒、嘔吐等症狀，感染又可分為細菌感染及病毒感染。
．病毒感染
寶寶較常見的病毒感染為輪狀病毒及諾羅病毒，病毒的傳染力強，容易造成腸胃炎，通常病毒感染較少導致嚴重的血便或黏液便。
．細菌感染
細菌性感染如沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌等，都有可能造成嚴重的腸胃炎，會出現黏膜便、血便，甚至持續的高燒。邱志宇醫師建議，三個月大以前的寶寶，若出現血便又合併發燒或活動力差，就要馬上到醫院檢查。
腹瀉須知
1.奶瓶清潔：使用瓶餵的方式，最重要的就是奶瓶的清潔，若奶瓶沒有消毒完全，瓶內還殘留著細菌，對於腸胃道還不成熟的寶寶而言，消化液及免疫球蛋白分泌不足，還沒辦法清除致病力強的細菌，就可能引起嚴重的腸胃炎，所以奶瓶的消毒清潔非常重要！
2.奶粉調配：如果寶寶的腹瀉情形不嚴重，可以先將配方奶調淡一點，讓寶寶的腸胃休息一下，待腹瀉情況緩解，再將濃度調回來。
3.勤洗手、換尿布：為避免寶寶直接接觸細菌及病毒，大人在接觸寶寶前要記得勤洗手。若寶寶已經有腹瀉現象，也要常常更換尿布以預防尿布疹，在清潔完後，可以幫寶寶塗上凡士林，減緩寶寶屁股的不適感。
食物過敏
嬰幼兒發生食物過敏的機率大約是2～6%，最常見的原因是嬰兒配方奶粉。 由於寶寶胃腸道發育尚未成熟，容易對牛奶蛋白過敏，而配方奶的蛋白質是外來蛋白質，所以喝配方奶引起過敏的機率比母乳高很多。若媽咪吃的食物含寶寶不易消化吸收的蛋白質，蛋白質會分泌到母乳中，進而導致寶寶產生過敏症狀。如果寶寶對奶蛋白過敏，可能會出現哭鬧不安、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘、甚至血便的症狀。
另外，皮膚也是容易出現症狀的部位，以異位性皮膚炎及蕁麻疹為主。
邱志宇醫師提到，媽咪吃了有殼類的蝦蟹海鮮、牛奶、蛋、花生及堅果類食物後，食物中的蛋白質會分泌到母乳中，若喝了母乳後出現上述症狀，嚴重時甚至出現血便的情況，又沒有發燒或其他症狀，就要懷疑是否為奶蛋白過敏，宜盡速就醫。
便祕
若父母發現寶寶大便次數減少，3天以上才解一次便，而且解出來的糞便很硬、排便時會疼痛、哭鬧、大便卡在肛門口、甚至流血等，就是有便秘的症狀。若寶寶持續便秘，會造成感覺遲鈍，排便反射作用減弱，進而讓糞便變得更大、更難排出，最後導致寶寶害怕排便，形成不斷便秘的惡性循環。喝母乳而便祕的寶寶很少見，有些喝母奶的寶寶超過三天大一次便，甚至七、八天大一次，只要是軟便，都不算便秘。
四到六個月以下的寶寶若只喝配方奶，因其含較多的鈣鹽和酪蛋白，在胃酸的作用下易凝結成奶塊，不易消化，較易發生便秘的狀況。四到六個月以上的寶寶已開始添加副食品，若添加的方式錯誤、進食量不足或食物的種類不對皆可能造成寶寶便秘。若副食品過於精緻且缺乏纖維素，如只使用米精或麥精，容易造成寶寶便秘。
腹部按摩
邱志宇醫師建議，若非疾病性的便秘，父母可以用按摩的方式幫助寶寶順利排便，但要注意力道不可過大。以順時鐘的方向按摩肚子，先定點按摩幾下，約5至10秒的時間，再換下一個定點，每次按摩時間約10分鐘，一天可做3次左右。
膽道閉鎖及肝炎
正常情況下，膽汁是從膽管排出，而寶寶的糞便以黃綠色呈現，是因為膽色素經過腸道時，細菌與食物一起作用、消化、吸收，所以會排出黃綠色的糞便。若寶寶有膽道閉鎖或新生兒肝炎，會無法順利將膽汁排出，而囤積在體內就會造成黃疸，且寶寶的糞便也會呈現白色或灰白色，嚴重者可能出現肝硬化。若發現寶寶有相關症狀，必須儘快就醫確診，提早治療。
【尿液問題】
顏色異常
．偏黃
新生兒尿液如果偏黃，眼球、身體也泛黃，就可能有黃疸現象，如果寶寶已經兩週大，還是持續有明顯的黃疸，就必須就醫確認是否為膽道閉鎖或新生兒肝炎等，早期發現治療，預後較好。若2、3個月大以上的寶寶，排出的尿液偏黃，就要注意寶寶是不是食量變少或身體不適，如嘔吐或發燒等，因為嘔吐及發燒會讓寶寶流失許多水分，又加上吃得少，尿液就相對會變少、變黃，此時要特別注意寶寶有無脫水。脫水時，除了尿液減少外，還會有口乾、眼窩或前囟門（額頭至頭頂中間）凹陷的症狀。
．偏紅
新生兒可能出現橘紅色的尿液，這是因為腎臟還不夠成熟，所以排出尿酸鹽的結晶體，並不是血尿，父母不需太過擔心，但要注意是否有脫水的狀況。若出現暗紅色的尿液，就可能是血尿，會出現在寶寶泌尿道受到感染或腎臟出現問題時，如膀胱炎、腎血管疾病等，合併有發燒、活動力差、胃口不佳或其他不適，需要到醫院做尿液檢測，若是泌尿道感染，就要使用抗生素治療。
留言列表
