嬰兒腹絞痛

 

 

大家好,我是陳柏宏醫師。許多父母在帶小baby時會有遇到特別哭鬧的狀況。有時他們會哭到天昏地暗、白天也哭、晚上也哭,可是好像也沒什麼特別原因,這時最辛苦的其實是父母和照顧者。現在我們就來一起探討為什小孩會哭不停,以及做父母的該怎麼做。

嬰兒不會說話表達自己,因此當他們有話要說時唯一的方法就是可能是肚子餓了可能是無聊想找人玩可能是害怕想要抱抱甚至心情好的時候也可能會哭當然身體不舒服生病的時候,哭鬧不安往往是第一個表現出來的病狀。

根據統計,出生2週大的嬰兒哭的時間會明顯增加,大約一天會斷斷續續哭個至少2個小時。到了3個月大時哭的時間達到高峰,可能有3個小時之久,哭的時間會隨著小孩長大而逐漸減少。在這段期間父母往往會因為小孩子很常哭鬧而擔心是不是出了什麼問題。因此首先我們要知道什麼樣子的哭是有問題需要即時處理什麼情況是正常的哭不用太緊張(請參考圖表1)

有問題的哭及其合併的症狀

相對良性的哭

1.
發燒
2.
嗜睡、活力不佳
3.
食慾下降、噴射性嘔吐
4.
體重下降、增長速度不理想
5.
大便異常(便秘、水瀉、血便)
6.
一天內之有劇烈且間斷性的哭鬧
7.
與平常不一樣的哭鬧
1.
規則且定時的哭
2.
整天食慾和活力正常
3.
體重穩定增加
4.
大便習性和平常一樣

圖表1

   若是小寶貝出現圖表所列出的症狀家長不能掉以輕心一定要趕緊將小孩子送醫,請小兒科醫師評估是否有急性感染、食道逆流、代謝性疾病、腸胃道阻塞、腸套疊、腸胃炎、食物過敏、乳糖不耐……疾病。另外一定要仔細檢查小孩的身體,看是否有異物不小心刺入皮膚吞入氣管食道若是經由醫師評估認為沒有嚴重的問題以及嬰兒哭的型完全符合圖表中右邊的4個表現,那家長可以稍放心並且持續觀察這樣的嬰兒啼哭,大多屬於正常的哭,然而也有一部份是因為嬰兒腹絞痛造成的。嬰兒腹絞痛的哭法在小兒科教課書中是有明確定義的: 一天哭超過三小時、一個星期至少不正常哭鬧有三天、以及這種哭鬧不安的情形有三週以上了。但是做父母的看小孩哭個一天就受不了了,那能等到三個禮拜呢?

   嬰兒腹絞痛的真正原因目前尚無定論。比較被接受的假說是出生後前幾個月的嬰兒,其胃腸道還沒有發育完全,腸道蠕動的功能以及神經組織在逐漸成熟當中而且黏膜上的消化酵素未完全發展,因此造成腸道蠕動頻率加快且不規則。有一些因子會加重腹絞痛的症狀,像是過度餵食、吃入空氣、乳糖不耐、奶蛋白過敏以及晚上體內荷爾蒙的分泌……等等。這些症狀大多在嬰兒三個月大後,隨著胃腸道的逐漸成熟會漸漸自行消失,不用太緊張。話雖如此,每當小孩因腹絞痛而哭鬧時,大人們一定會心疼和不捨。這時有一些方法可以讓小孩子舒服點,提供家長們參考:

1.
讓小孩趴在家長腿上或是抱直讓小孩腹部靠者自己。
2.
墊個枕頭在小孩腹部下面,可加個熱敷或熱毛巾但要小心避免燙傷。
3.
建立正確的餵奶姿勢,避免小孩吃奶時吞入太多空氣。
4.
吃完奶後讓嬰兒打嗝。
5.
順時針方向沿著肚臍周圍輕輕地幫嬰兒按摩肚子,可以塗抹薄荷油
6.
喝母奶的嬰兒比起喝配方奶較不容易有腹絞痛。
7.
若經醫師診斷有對奶蛋白過敏的嬰兒,可以選擇完全水解蛋白配方奶粉。
8.
若經醫師診斷有對乳糖不耐的嬰兒,可以選擇無乳糖配方奶粉。
9.
若哭鬧的程度愈來愈嚴重,時間愈來愈長,則再帶來給小兒科醫師評估,必要時住院做更詳細的檢查。

嬰兒不正常的哭鬧不安不能等閒視之,最好先小兒科醫師評估排除比較嚴重的疾病。若是因嬰兒腹絞痛造成的,通常過了幾週的時間後,哭鬧的情形就會好轉,請各位家長可以放心。若是真的沒有好轉,除了再仔細檢查小孩之外,小兒科醫師也可以開一些溫和的腸胃藥來幫助孩子渡過這段時期。孩子是父母的心肝寶貝,也是上帝賜給我們的珍貴禮物每當新生的嬰兒來到這個世界,想必帶給整個家庭滿滿的喜悅。父母及照顧者日以繼夜地照顧小寶貝非常辛苦,但只要小孩健康長大一切辛勞都是值得的希望各位家長看完這篇文章後,遇到嬰兒哭鬧不休的情形比較不會慌張知道該怎麼做。

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診間裡常有哺乳媽媽詢問藥物與母乳哺育的問題
主要還是擔心媽媽服用的藥物對寶寶是否有影響? 目前由於推廣母奶的關係,我們發現除了抗癌藥物,放射性物質,精神科用藥,及部分抗癲癇藥物外,一般常用的呼吸道用藥,腸胃道用藥,甚至部分的抗生素等,會通過乳汁傳給寶寶的機會很小,對於還是很擔心的媽媽, 我會建議吃藥前先餵奶,因為每次吃藥前,多是媽媽血液中藥物濃度最低的時候,這時候吃進去的藥物經過乳汁傳給寶寶的濃度已經微乎其微了,況且大部分的感冒或腸胃炎用藥多屬短期用藥,一般大約3-5天的療程,媽媽身體趕快康復才能給寶寶最好的營養

文末附上國內母奶專家陳昭惠醫師提供的資訊給媽媽們做參考
資料來源
http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/pdf/Breastfeeding%20and%20Medications.pdf

drhsu2288 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

      最近天氣很熱,雖然不是酸痛疾病的好發季節,不過最近在診間還是發現有許多患者受到筋骨酸痛的困擾而來求診,比如說肩頸酸痛、腰酸背痛、落枕…等等。筋骨酸痛其實是個大人的病,在小朋友身上就很少發現,為什麼小朋友不會得而大人會得呢?這個問題大家很少深思,如果能仔細思考就能找出為什麼會酸痛的基本病因。首先小朋友因為比較放鬆,氣血循環比較好,所以肌肉筋骨在良好的血液營養供給之下,比大人的肌肉在柔軟度及彈性上都好,所以不易酸痛。大人則因長期工作勞損,肌肉相對緊張,造成局部血液循環不良,有時甚至有時有骨刺及韌帶鈣化的問題,自然更容易出現反覆酸痛的問題。其二,小朋友活動比較多,但多屬於自發的,快樂的活動,比如說跑跑跳跳,手舞足蹈,小朋友是一直在有暖身的況態下,也不會勉強去做一些動作,自然能活絡身體而不致於受傷。而大人常常是為工作而活動,心情上也常比較緊張,造成肌肉也比較緊張。而且就算去做運動,也常常沒有暖身,動作也不是自發的,是看到球來了,依造遊戲規則去接球或是打球,容易做出一些勉強的動作,造成身體的傷害。所以要長久擺脫酸痛問題,第一是要做到肌肉放鬆,改善局部血液循環,第二,要常常和緩愉快的運動周身大關節及脊椎,如太極拳所講的,大動不如微動,動的多不如動的巧。

       當然,以上是針對一般小酸小痛的人講的,如果常常覺得自己也沒有怎麼動就扭傷發炎的人,大部分是肌肉及骨頭有纖維化甚至鈣化,或是有比較大片的肌肉有慢性僵硬的問題,這個除了要做到以上兩點之外,往往還是需要專業醫師的協助。

       總之酸痛問題人人都或多或少有,可以很輕微,也可以很要命。平時要常保養,急性發作的話要多休息不要亂推亂動,配合醫師治療,復原之後還是要保養,或者可以少病少痛,讓人生更快樂!

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健兒門診常遇到家長諮詢寶寶的生長發育情形,今天就來談談生長曲線圖的解讀與注意事項在兒童健康手冊裡一共有六張曲線圖分別為身高體重頭圍且男女有別男寶寶看藍底曲線圖女寳寳看粉紅底曲線圖曲線圖上橫軸為月(年)齡縱軸為身高(公分)體重(公斤)頭圍(公分)每張圖都有五條曲線分別為第3個百分位第15個百分位第50個百分位第85個百分位第97個百分位這是測量同年齡一百位兒童的生長指標由小到大的排列像小學生排隊一樣由矮到高由最小的數來第三個兒童的生長指標就標為第三個百分位依此類推每次兒童健康檢查測量身高體重頭圍等生長指標並在曲線圖上標記只要是落在這五條曲線所圍成的範圍內都是屬於正常的範圍(請參考附圖中黃色雙箭頭)再者由於生長發育是連續性的必須觀察一段時間的生長指標記錄才能真正反應出寳寳的生長發育情形(請參考附圖中藍色箭頭)


 


 


許多父母常擔心自己的寳寳長的沒有別人好其實寳寳和自己比較最重要在經過一段時間的觀察記錄之後每個寳寳都會有自己的一條曲線雖然偶有上下波不過除非有持續落在第三個百分位以下或是突然下降兩個百分位(例:由第85百分位突然掉至第15個百分位)的情形才需進一步評估是否有生長遲緩的情形(請參考附圖紅色箭頭)一般粗略的估算方式為滿月時的體重約比出生體重增加0.5~1公斤四個月時的體重約為出生體重的兩倍左右一歲時的體重約可達出生體重的三倍


 


 


另外常有父母提到:寳寳的生長好像慢下來了吃的好像都沒有吸收這種情形常在六個月或是一歲的時候被細心的父母觀察到這樣的情形其實仔細看一下生長曲線圖在六個月以前的生長曲線斜率較大(生長的速度比較快);六個月以後的生長曲線斜率較小(生長速度比較慢)一歲以後斜率更小(生長速度更緩慢)這是所有的寳寳都有的共同現象並非寳寳生病了所幸寳寳這時候學習能力迅速增加父母也能察覺到寳寳比之前更活潑好動! 在此需提醒父母此時的寳寳神經學發展迅速即使是哺餵純母乳的寳寳也別忘了在六個月之後添加副食品以補充鐵質及維生素D




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天氣日漸炎熱,診間因為皮膚問題求診的病患也越來越多,由於小朋友的新陳代謝比大人還要快。遇到悶熱的天氣也就更容易流汗。加上小貝比的皮膚比大人敏感。在臉上脖子,腋下,腹股溝的皮膚,都容易起紅疹。如果包裹的衣服不夠透氣。時間久了就會開始有黴菌的感染。如果在過敏性體質的病人身上,就容易引發異位性皮膚炎。除了紅疹之外,還會有表皮脫屑的狀況產生。

建議家屬要適時的幫貝比減少被蓋,也盡量避免使用痱子粉,避免皮膚毛細孔的阻塞,而讓病況更嚴重。

如果不是在容易出汗的地方起紅疹。並且伴隨著發燒,精神食慾活力不好。建議立刻尋求小兒科醫師的診治。

以下為我這兩天遇到的病例。

一對國小三四年級的兄弟。
弟弟的膝蓋處有一粒粒的紅疹。哥哥則在手臂有一大片一粒一粒的紅疹。兩兄弟並不覺得自己有發燒,只覺得有一點疲倦,也沒有其他特別的不舒服。
爸爸覺得兩兄弟同時出疹子有一點不尋常,所以帶來求診。
聽完主訴我心中浮現一個診斷。打開嘴巴一看,證實了我的想法。

就是最近流行的腸病毒。許多人對腸病毒的刻板印象是會拉肚子,其實不然,腸病毒的腸胃道症狀並不明顯。主要症狀為喉嚨痛嘴巴痛,發燒,在小嬰兒會因為痛到無法吞嚥而一直流口水。有些病患可以在手腳找到紅疹。但是大一點的小朋友,例如國小的學童,大多之前曾經感染過,所以症狀有時候不明顯,不一定會發燒,所以時常被忽略,但是如果家裡有另外一個比較小的幼童。就容易被傳染。通常病情也會比較嚴重。詳細腸病毒的介紹可以參考另外一篇腸病毒的文章。

另外一例是一個一歲八個月大的小孩。臉上身上,這兩天有一顆一顆的紅疹,在靠近屁股附近的紅疹,中間看起來有一點要起水泡的樣子。前一天曾經在外院求診,但吃藥和擦藥未見改善。體溫三十七度半,食慾略有減少,這跟我以前在醫院遇過的一個住院案例很像。我隨即問他周遭的親友或家裡的成員是否有在兩三個禮拜內得到水痘。
答案是小朋友的爸爸三個禮拜前得到水痘

目前國內政策於一歲的時候會讓小朋友接種水痘疫苗。但是大人如果尚未得過,都不具保護力。容易被感染。像是老師或是醫護人員,容易接觸到水痘的病患。更是高危險群。
水痘的潛伏期很長,可以高達三個禮拜,也增加診斷的困難度。因為患者通常已經忘記有接觸過水痘的病人。
(如果像腸病毒這種潛伏期較短,家中一位得到腸病毒,可能尚未痊癒之前,另外一位即有症狀,容易被家屬留意到而帶來求診。)
加上施打水痘疫苗之後,這些病患症狀就不明顯,不見得會發燒,臉上跟身上只會出現大約三十個以內的疹子,伴隨一點點水珠,有時沒有留意,就自己痊癒。
但是如果家中有其他的成員,沒有打過疫苗,也沒有得過水痘,就容易被感染。

以上兩個例子,都是病患本身沒有很嚴重的皮膚疾病,因為自己本身已經有部分的抗體,不需要太積極的治療也會痊癒。所以也容易被忽略。但是不論是水痘或是腸病毒都具高度的傳染力。及早的診斷可以幫助減少疾病的傳播。尤其是在讀幼稚園,或是上托兒所的小朋友。

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最近雖然天氣回暖,但是濕氣相對很重,相信許多人的家中地板都有反潮起霧的現象,在溫差及濕度差異很大時,氣管敏感的小朋友容易誘發敏感性的夜咳,門診過敏性氣喘的病人比例顯著增加!提醒您,注意家中的溼度,打開除濕機,空氣清淨機,定期更換床單,避免塵蟎及濕度的差異造成小朋友敏感型咳嗽。如果症狀沒有改善。建議回診接受醫師進一步診治。

今年日本腦炎疫苗於三月十二日已經正式開打。原本疫苗缺貨的情形,已經解決,但診間仍遇到許多家屬詢問,擔心打不到疫苗。為紓解日本腦炎疫苗的人潮。除了一般門診可以掛號施打以外,建議可以預約健兒門診或是日本腦炎特別門診施打疫苗。

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病毒性腸胃炎 viral gastroenterocolitis
冬季寒流發威,除了感冒病患變多之外,過年後病毒性腸胃炎的患者也增加不少。
病毒性腸胃炎的致病原多為輪狀病毒(rotavirus)、諾羅病毒(norovirus)及腺病毒(adenovirus 41,42),其中輪狀病毒最易感染五歲以下的寶寶,尤其在3個月至2歲的寶寶病情易加劇; 諾羅病毒則大部份感染較大的寶寶及成人。

輪狀病毒所導致的病毒性腸胃炎,潛伏期平均約48hrs(範圍可從1~7天),初期約有發燒、嘔吐、噁心、厭食約1~2天,接下來是腹瀉約5-7天,大便性狀呈水狀,但無黏液或血絲,大便常常隨著放屁一起滲出,病患易有脫水現象,尤其是4個月至1歲半的寶寶。諾羅病毒的潛伏期可短至12小時,所引起的腹瀉症狀較輪狀病毒輕微,病程也較短平均約1-3天。至於腺病毒所引起的腸胃炎症狀有些可長達10 ~14天。

病毒性腸胃炎治療方式主要採支持療法,並同時注意是否有嚴重脫水情形。由於病毒性腸胃炎常有厲害的水瀉,照顧時需特別注意寶寶是否有以下脫水的情形 :體重減輕(下降5~15%)、哭無眼淚、尿量減少、躁動不安或意識不清。寶寶在剛開始發病的前6-8小時,因為嘔吐或腹瀉而食慾可能降低,此時為使發炎的腸胃充分休息同時又避免脫水,我們可用口服電解水以少量多次的方式補充水分。待寳寳腸胃充分休息之後,寳寳的食慾會逐漸恢復,此時宜採清淡飲食(有人提出可由香蕉、蘋果汁、米食、吐司等食物開始)以少量多餐形式,逐漸恢復到平日飲食。若是一歲以下仍以配方奶為主的寳寳,則建議可試著暫時把副食品的比例拉高,配方奶的比例降低。近年來益生菌的研究蓬勃發展,有文獻提出益生菌似乎可增強腸道屏障功能,增進腸道菌叢平衡的概念。故有時會建議在厲害的腸胃炎時,補充益生菌做為輔助治療。

病毒性腸胃炎的傳播方式主要是糞口傳播,預防的不二法門是勤洗手。尤其是主要照顧者常常同時要照顧病童,還有負擔家中調理食物的重責大任,所以照顧病童前後皆須勤洗手以避免傳播。

小於5歲的兒童幾乎每年會得一次輪狀病毒感染,但疾病的嚴重程度會逐年降低。根據文獻,第一次感染輪狀病毒後,身體產生可對抗後續得到輪狀病毒所引起的輕度腸胃炎保護力約為73%,對中重度腸胃炎的保護力約為87%。而在第二次感染輪狀病毒後,身體產生可對抗後續得到輪狀病毒所引起的輕度腸胃炎保護力提升約為75%,對中重度腸胃炎的保護力約為100%。家中有病毒性腸胃炎的病童,照顧起來格外辛苦。尤其是面對反覆清理的衣物、床單,還有哭鬧不安的病童,還要擔心家中其它成員被傳染。所幸目前已有口服輪狀病毒疫苗,2至3劑口服疫苗對於輪狀病毒所引起的重度腸胃炎,有明顯的保護力並降低住院率。

參考資料:
1. Nelson Text book of Pediatrics 18th edition
2. www.emedicine.com

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本院提供公費抗流感藥物,包含口服克流感及最近才釋出的瑞樂沙吸入劑,陪大家共同對抗流感一起渡過流感高峰期!

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以上影片若傳輸速度較慢,可用游標點選影片下行之解晰度。

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淺談流行性感冒                   作者    前台大家醫科專科醫師 施韋州     

最近寒流一波波來襲,流行性感冒疫情也隨之升溫,另外香港又傳出禽流感的疫情,當家中的寶貝一個不小心開始流鼻涕咳嗽,或是開始抱怨喉嚨痛時,爸爸媽媽可能心中就會開始有很多個問號…究竟我的小朋友只是一般感冒,還是所謂的流行性感冒呢?還有過年想帶全家去香港玩,禽流感到底有沒有關係呢?      首先呢,要區分一下流行性感冒和一般感冒的不同。原則上,由「流行性感冒病毒」(簡稱流感病毒)感染的才稱為流行性感冒。而由其它病毒,如鼻病毒、腺病毒或冠狀病毒感染造成症狀的則稱為一般感冒。以上是由病原病毒的不同來分別,不過症狀上主要的不同是流感除了一般常見的發燒、咳嗽或咽痛之外,全身酸痛沒力的情況會特別明顯,而且容易高燒不退及畏寒。一般感冒多會咽痛、咳嗽及流鼻水,比較少出現全身酸痛的情形,這是流感與一般感冒在症狀上比較大的區別。此外流感的病勢多較沈重,在經驗上常常看到病人還有腹脹、消化不良及食慾不振的情形。至於上吐下瀉等腸胃症狀則因人而異,倒不一定會發生。      那媽媽可能又會想說,我的小朋友今年有打流感疫苗,是不是就不會得流感呢?首先我們要知道,會發生在人類身上的流感大約有A、B兩大類,這兩大類又各有許多小類。今年根據WHO的預測,疫苗廠商在疫苗中為大家預備的是兩種A型加一種B型(包括H1N1)的病毒抗原,但是流感的病毒是十分狡猾的,隨時會發生變異,今年到目前為止,根據疾管局的資料表示,最流行的反而是一隻以前比較少見的B型病毒株,所以其實大部分的人都還是有感染危險的。不過以經驗而論,B型流感的症狀通常比A型或是去年的H1N1新流感要輕一些。      而在治療上呢,基本上是以支持療法為主,不過為減少重症情形的發生,衛生署有配發公費克流感,如果有符合公費使用的條件,本院為蘆洲區公費克流感給藥專責院所,可以開立公費克流感,在48小時內使用,流感會比較快好起來。如果有時沒有辦法確定是否為流感患者,在發燒24小時後可以考慮以快速篩檢的辦法協助診斷,唯快篩的部分是健保目前沒有給付的,有需要的話可能再和醫師討論。      當然,不管有沒有打疫苗或有沒有生病,在這個疫情升高的當下,還是要避免出入公共場合。注意衣物與適當的戴口罩及洗手是預防流感最重要的基本功。至於香港的禽流感部分,因為目前僅止於鳥傳人階段,目前並沒有發現會人與人互相傳染,所以先避免與鳥類接觸即可,暫時還不用太擔心。      最後,祝大家健健康康,遠離流感的威脅。

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12月健兒門診表 (採電話預約制)     初診歡迎電話預約  

長安街許修平診所 22881202  湯瑪士親子兒科診所 22885523ㄅ


時 段 


 


診別


星期一


星期二


星期三


星期四


星期五


星期六


星期日


早上 


 8:30~9:30


健兒


門診


 


 


卡介苗

特診
 


 


 


湯瑪士

長安街


下午


  3:00~4:30


健兒


門診


 


 


湯瑪士


 


 


 


 


 


 


晚上


 7:00~8:00


健兒


門診


 

長安街  

 


 


 


 


 


 

 

所有門診時間皆可施打疫苗,皆於疫苗等候專區候診。 

 

健兒門診特色在於獨立診間看診,獨立的注射室,若掛一般門診將在一般診療室看診!

 

 

 


健兒門診特色

 

獨立的等侯空間 ~ 避免交叉感染的風險

 

剛出生的小寶貝,總擔心在醫療院所被傳染,很多家長都細心地在院外等候,因此小熊診所特別設立健兒門診等候專區,獨立的空調、舒適的沙發,讓您安心候診 。

 

 

 

專屬的診療室 ~ 減少寶寶的恐懼

 

溫馨佈置健康寶寶的專屬診間,讓寶寶少一分恐懼,媽媽多一分安心!

 

 

 

電話預約 ~ 減少等候的時間

 

我們誠心的建議您可以透過電話事先預約,再配合本院即時看診進度查詢,在家候診。減少在診所等候的時間。

 

 

 

新生兒科專科醫師駐診

 

醫學分科已專科化,小兒科亦分小兒心臟、感染、新生兒、過敏氣喘等次專科,為提升新生兒的專業照護,除許醫師外,特聘國泰新生兒科主治醫師吳慧中醫師駐診。無論是育嬰指導、母乳諮詢、新生兒疾病,提供專業且全方位的諮詢與診療!  

 

 

 

榮獲新北市健兒門診優等肯定

 

除了有專業的新生兒科醫師外,醫師與護士每年定期參與兒童預防保健課程,並接受新北市衛生局評鑑,榮獲優等肯定的最高榮譽(100年度只分優等、合格、不合格,3種評等,無特優評等)。

 

 

 

全系列公自費疫苗接種 

 

部分家屬以為疫苗一定要在前一次施打的醫療院所接種,所以辛辛苦苦地回去醫院施打,如果在台北還好,如果是在外縣市,真的花費許多時間。其實有了寶寶手冊疫苗施打紀錄都會跟著,所以可以就近至衛生所或是合格醫療院所施打,本院為服務民眾備有各種疫苗,全系列公自費疫苗皆可施打(包含新生兒卡介苗,新北市免費13價肺炎鏈球菌疫苗)。

 

 

 

新生兒經皮黃疸測量儀 ~ 無痛、快速、準確

 

黃疸是門診新生兒最常見的問題之一,尤其在哺餵母乳的實寶,膚黃退的較幔,但大多數是在安全範圍內。經皮測量黃疸可以快速(10秒左右)並準確地得到黃疸指數,重點它不必扎腳底血,讓媽媽安心的繼續哺餵母乳。

 

 

 

百日咳防護網

 

本院加入百日咳防護網,醫護同仁接受成人百日咳疫苗接種,讓尚未接種5合一疫苗的寶寶,多一份保障。

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本院自十月起加開流感疫苗特別門診,時間如下:

凡於"流感疫苗特別門診"施打流感疫苗之民眾,可快速看診,節省等候時間。

*"一般門診"亦可施打流感疫苗,但提醒您最好電話預約(假日除外)及網路預約號碼,避免等候過久。

~~施打流感之嬰幼兒皆於健兒專區等候,避免交叉感染!!

時間/星期

早上

V

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休診

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下午

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晚上

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家~是最舒適乾淨的候診室       

客廳  

 

手機螢幕~就是你的行動叫號燈

 

行動叫號燈    

 

請多利用網路及電話預約掛號

 

電話           2.png  

 

用手機上網  點選 行動叫號燈 文章 

或是使用 i-nigma 掃描下面 QR code 可以直接進入 行動叫號燈 文章  再將其設為書簽即可

5.png     

i-nigma for iphone     i-nigma for Android 

 

點我觀看目前一診看診號碼

點我觀看目前二診看診號碼

 

 

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我的小孩是挨針包? ~淺談預防接種       作者  吳慧中醫師  (前國泰醫院新生兒科主治醫師)

 

小寶貝滿月了爸爸媽媽經過一個月的手忙腳亂一方面是開心一個家庭新成員的加入一方面也因這個不善語言的傢伙被迫調整生活的節奏好不容易終於到了滿月回診的時間翻開兒童健康手冊滿月打B型肝炎第一劑滿二個月打5合一第一劑滿四個月打五合一第二劑滿六個月打五合一第三劑、、、唉呀!怎麼要打這麼多預防針都快變成針插啦好心疼唷!

 

其實我們讓小寶貝接種疫苗主要目的是預防疾病用接種疫苗的方式來模擬真正的感染使小寶貝獲得抗體就好像給小寶貝的免疫系統來個模擬考一般讓他們在遇到真正的疾病攻擊時能發揮足夠的防禦力希望減少嚴重併發症的發生由於是模擬真正的感染狀態所以接種疫苗後除了在注射部位有些局部紅腫疼痛或硬塊或是有的小寶貝出現一些全身性的副作用包括發燒(此類的發燒多數是38度左右目前的疫苗都已純化出所需的部分所以這類的情形也越來越少了)煩躁不安倦怠或食欲不振不過所幸這些輕微的副作用大部分在24~48小時內就會陸續消失至於發燒超過48小時的小寶貝可能就需要爸爸媽媽帶給醫師檢查看看是不是有新的感染入侵了少數的疫苗如水痘德國麻疹麻疹疫苗會在接種後的5~10天後身上出現小紅疹不過一般不太會癢而且大約持續2~5天也就消失了不用太擔心

 

常常在診間被家屬詢問到"今天預定要來診所施打疫苗但是孩子還有一點流鼻水和咳嗽不知道可不可以打? "其實一般施打疫苗之前也會由醫師做詳細的評估小寶貝若有發燒的情形是不建議施打疫苗的主要是擔心疫苗的不良反應有可能影響到醫師對原本病情的判斷例如原本只是輕微發燒但在施打疫苗後出現越來越燒的情形這樣我們無法判斷是單純疫苗的不良反應? 還是原本疾病惡化?所以若是小寶貝有發燒情形剛好又遇到打疫苗的日子則建議延緩施打疫苗此外若小寶貝曾經對同種疫苗出現嚴重反應(過敏性休克)也不建議施打雖然絕大部分的疫苗(除了輪狀病毒疫苗之外)都可以延後施打但還是希望小寶貝們能盡早接種早點獲得保護力

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老化過程之一:談高血壓                                                                       作者 台大家醫科  施韋州醫師

 常常許多國人在中年之後,有時不經意量了一下血壓,才突然發現血壓已超過標準的140/90mmHg,也就是有了所謂的高血壓。往往在向醫師求診時會抱怨自己以前年輕時血壓從來也沒有高過,怎麼不知不覺就高起來了呢?

其實國內資料的統計,國人六十五歲以上高血壓的比例約近六成,而依照目前的統計,大部分的人在一生當中,血壓也是隨著年紀愈高而漸漸高起來。所以除了少部分的人是因為內分泌、腎臟或是其它的一些疾病導致血壓上升,大部分的民眾血壓上升的原因多半是因年紀增長,血管隨之硬化老化,或腎臟對水分之調節能力隨年紀而減弱所致,所以高血壓其實是老化的一個表徵。

而老化是人類正常的現象,所以高血壓隨年紀的增長而愈來愈容易出現也是很正常的,大部分的人亦沒有因此感到不適。只是若是長期讓血壓偏高,是否會有什麼壞處呢?首先,過高的血壓會讓心臟負荷過大,增加心肌梗塞及心衰竭的危險。其次,腎臟也會因長期的血壓過高而受損,腦中風的風險亦會提高。若是希望能夠健健康康的安享中晚年的生活,對高血壓有適度的控制是有必要的。

控制的辦法,首先還是要審視自己的生活,是否過於勞累,缺乏運動,或是飲食不節過於肥胖。此外,及早就教於醫師討論生活要如何改變及是否需要藥物介入也是十分要的。治療高血壓的藥物目標不是要治癒高血壓,反過來說,高血壓是老化的結果,而老化是自然的過程難以逆轉,高血壓的藥物則是為身體築一道堤防,讓身體其它器官不會因高血壓而受到進一步傷害。當然,用藥還是要由醫師依每個人不同的情況來調整,期許每位民眾都能在現代醫學的幫助下,快快樂樂的享受人生!

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